اسپوندیلوز یک بیماری رایج ستون فقرات در بین افراد میانسال و سالمند است، اما میتواند افراد جوانتر را نیز تحت تأثیر قرار دهد. در حالی که برخی از افراد هیچ علامتی را تجربه نمی کنند، برخی دیگر ممکن است احساس سفتی و یا درد در گردن، شانه ها یا بین تیغه های شانه کنند. اسپوندیلوز واژه دیگری برای آرتروز ستون فقرات است، وضعیتی که معمولاً با افزایش سن ایجاد میشود و نتیجه «ساییدگی و پارگی» طبیعی در ساختارهای نرم و استخوانهایی است که ستون فقرات را تشکیل میدهند. اگرچه هر بخشی از ستون فقرات ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد، اسپوندیلوز بیشتر در بالاترین و پایین ترین بخش ستون فقرات – به ترتیب در نواحی گردنی (گردن) و کمری (کمر) دیده می شود. این عارضه کمتر در ستون فقرات قفسه سینه (قسمت میانی) دیده می شود، احتمالاً به این دلیل که قفسه سینه برای تثبیت این ناحیه عمل می کند و آن را کمتر در معرض تأثیرات ساییدگی و پارگی در طول زمان قرار می دهد.
افراد مبتلا به اسپوندیلوز ممکن است درد یا در واقع هیچ علامتی را تجربه کنند یا نداشته باشند. افرادی که هیچ علامتی ندارند ممکن است تنها زمانی از این وضعیت آگاه شوند که برای یک مشکل پزشکی دیگر که نیاز به تصویربرداری از ستون فقرات با اشعه ایکس، ام آر آی یا سی تی اسکن دارد، مورد ارزیابی قرار گیرند. هنگامی که علائم وجود دارد، بسته به ناحیه ای که بیماری در آن ایجاد می شود و ساختارهایی که تحت تأثیر قرار می گیرند متفاوت هستند، اما می توانند شامل درد یا محدوده حرکتی محدود باشند.
افراد مبتلا به اسپوندیلوز که در غیر این صورت بدون درد هستند، ممکن است کرپیتوس، احساس صدا در ستون فقرات، همراه با دامنه حرکتی محدود را تجربه کنند. این معمولاً برای آسیب عصبی یا نخاعی نگران کننده نیست.
اسپوندیلوز احتمالاً با افزایش سن بیشتر افراد را تا حدودی تحت تأثیر قرار می دهد، زیرا این نتیجه طبیعی سال ها قرار گرفتن ستون فقرات در معرض نیروهای گرانش است. ممکن است یک جزء ژنتیکی (یک تمایل ارثی) برای ایجاد این بیماری وجود داشته باشد، اما تحقیقات این ارتباط را به وضوح مشخص نکرده است. ارتباط بین آسیب تروماتیک به ستون فقرات و ایجاد اسپوندیلوز نیز ثابت شده است.
علائم اسپوندیلوز گردن چیست؟
گردن درد و یا سفتی گردن که سبب محدود شدن دامنه حرکات آن می شود ، علائم شایع هستند. در مواردی که تغییرات اسپوندیلوتیک ستون فقرات بر روی اعصاب مجاور فشار وارد می کند، بیماران ممکن است درد، بی حسی یا گزگز را تجربه کنند که تا پایین بازو کشیده می شود، با یا بدون علائم در خود گردن. این نوع درد عصبی که در نتیجه فشرده شدن یا التهاب عصب ستون فقرات گردنی ایجاد می شود رادیکولوپاتی گردنی می نامند. موارد شدید نیز ممکن است باعث فشردگی نخاع شود که ممکن است به صورت ضعف یا اختلال در عملکرد حرکتی در بازوها یا دستها یا سایر علائم در وضعیتی به نام میلوپاتی گردنی ظاهر شود.
علائم اسپوندیلوز کمری چیست؟
کمردرد، درد ساق پا و یا سایر نشانه های فشردگی عصب شایع ترین علائم هستند. علائم درد یا سوزن سوزن شدن که به سمت بیرون به باسن یا پایین ساق پا گسترش می یابد، می تواند ناشی از فشرده شدن یا التهاب اعصاب باشد، وضعیتی که به آن رادیکولوپاتی کمری گفته می شود. برای مثال، ممکن است فردی در زانویش درد داشته باشد و فکر کند که آسیب دیده است، اما بعداً متوجه میشود که این درد ناشی از اسپوندیلوز است که عصب را به سمت پایین تا زانو فشرده میکند. به طور خاص، تحریک عصب سیاتیک بسیار شایع است و معمولاً به عنوان سیاتیک شناخته می شود.
از آنجایی که اسپوندیلوز می تواند افراد را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد، هیچ پاسخ واحدی برای این سوال وجود ندارد. بسیاری از موارد اسپوندیلوز به طور موثر با فیزیوتراپی و اقدامات تسکین درد درمان می شوند. با این حال، ارتوپدها توصیه می کنند در صورت وجود علائم زیر که با فشار روی اعصاب همراه است، به دنبال مراقبت های فوری بیشتری باشید:
- ضعف، از جمله افتادگی پا (مشکل در بلند کردن انگشتان پا و جلوی پا از روی زمین)
- اختلال عملکرد مثانه یا روده، به ویژه بی اختیاری ادرار و مدفوع
- تغییرات در تعادل که نمی توان آن را به عوامل دیگر نسبت داد
- بی حسی یا به صورت نوار مانند یا درگیر شدن انگشتان
- درد شدید، به ویژه درد الکتریکی یا شوک
- درد در بازوها و یا پاها که پس از انجام اقدامات غیرجراحی دیگر مانند فیزیوتراپی، داروهای ضد درد خوراکی و یا تزریق نخاعی پاسخ نداده است.
درمان اسپوندیلوز چگونه است؟
درمان اسپوندیلوز به مجموعه خاصی از علائم و یافتههایی که بیمار دارد و ناحیه ستون فقرات که تحت تأثیر قرار گرفته است بستگی دارد. اقدامات اولیه تقریباً همیشه شامل فیزیوتراپی برای تقویت عضلات حمایت کننده از ستون فقرات و در برخی موارد، تزریق استروئید اپیدورال برای کاهش التهاب و درد است. دورههای کوتاه مدت مسکن خوراکی مانند داروهای ضد التهاب نیز ممکن است تجویز شود.
اگرچه درمان غیرجراحی اثرات ساختاری اسپوندیلوز – ساییدگی و پارگی روی بافتها و فشار روی اعصاب – را تغییر نمیدهد، در بسیاری از موارد، این اجازه می دهد تا علائم بدون جراحی کاهش یابد.
جراحی چه زمانی انجام می گیرد؟
اگر پس از انجام اقدامات محافظه کارانه، فرد همچنان به درد و ناتوانی ناشی از اسپوندیلوز ادامه دهد، ممکن است درمان جراحی توصیه شود. روش خاص مورد نیاز بستگی به ناهنجاری های موجود در ستون فقرات دارد، اما به طور کلی شامل رسیدگی به ناحیه ای از ستون فقرات است که بر روی عصب فشار می آورد.
برخی از نمونههای درمان جراحی کم تهاجمی برای اسپوندیلوز عبارتند از:
- برداشتن خار استخوان در اسپوندیلوز گردنی
- قرار دادن اسپیسرها برای بازآفرینی فضای از دست رفته در اثر سایش دیسک، به اعصاب اجازه می دهد تا از فشردگی خارج شوند
- برداشتن بافتهای نرمی که میتوانند در اسپوندیلوز ضخیم شوند و به اعصاب فشار وارد کنند
در برخی موارد، بیمار مبتلا به اسپوندیلوز به جراحی گستردهتری برای برداشتن قسمت بیشتری از ستون فقرات که باعث درد میشود، و ادغام مهرهها، جراحی که استخوان را تثبیت میکند، نیاز دارد.
زمان بهبودی بسته به ماهیت جراحی متفاوت است، با روشهای کم تهاجمی که امکان بازگشت سریعتر به فعالیتهای روزانه را فراهم میکند. بسیاری از بیماران یک دوره فیزیوتراپی را که شش هفته پس از عمل شروع می شود، کامل می کنند. منعطف و قوی نگه داشتن عضلات پشتیبان و حفظ وزن مناسب بهترین راه برای جلوگیری از مشکلات بیشتر در ستون فقرات است.
همچنین به بیماران توصیه می شود که شرایط ارگونومیکی را که ممکن است درد آنها را تشدید کرده باشد، ارزیابی و تنظیم کنند، برای مثال بالا بردن مانیتور کامپیوتر تا سطح چشم برای از بین بردن تمایل به خم شدن به جلو در حین انجام کار اداری.
