روش مکنزی برای تنگی کانال نخاعی یک روش درمانی موثر و غیرجراحی است که در کلینیک فیزیوتراپی سعادت آباد به کار گرفته می شود.
تنگی کانال نخاعی یک بیماری است که در آن کانال نخاعی باریک می شود و به نخاع و اعصاب فشار وارد می کند. کانال نخاعی مسیری است که در طول ستون فقرات امتداد دارد و نخاع را در خود جای داده است. نخاع یک دسته عصبی است که از مغز به پایین کمر امتداد دارد و پیام ها را از مغز به بقیه بدن و بالعکس حمل می کند.
در حالی که جراحی گاهی اوقات ضروری است، روش مکنزی یک رویکرد غیر تهاجمی برای مدیریت علائم و بهبود عملکرد در برخی از افراد مبتلا به تنگی نخاعی ارائه می دهد.
روش مکنزی که توسط رابین مکنزی، فیزیوتراپیست نیوزلندی توسعه داده شده است، شکلی از تشخیص و درمان مکانیکی (MDT) است. این بر خود درمانی از طریق حرکات مکرر و اصلاحات وضعیتی متناسب با مکانیک خاص درد هر بیمار تأکید دارد.
اصول کلیدی روش مک کنزی برای تنگی کانال نخاعی:
- بیمار محوری: این روش بر درک پاسخ های فردی به حرکت متمرکز است و بیماران را قادر می سازد تا فعالانه در بهبودی خود شرکت کنند.
- تشخیص مکانیکی: از طریق ارزیابی دقیق، درمانگر بیمار را بر اساس رفتار درد در طی حرکات خاص به یکی از سه سندرم طبقه بندی می کند.
- پدیده تمرکز: هدف این روش دستیابی به “متمرکز” است، که در آن درد انتشاری با تمرینات خاص به ستون فقرات نزدیک‌تر می‌شود که نشان‌دهنده پاسخ مثبت است.
- خوددرمانی: بیماران به تمرینات شخصی مجهز شده اند تا به طور منظم در خانه انجام دهند و خود مدیریتی و مزایای طولانی مدت را ارتقا دهند.
دلایل و علائم تنگی کانال نخاعی
علل تنگی کانال نخاعی:
- آرتروز: شایع ترین علت تنگی کانال نخاعی است. آرتروز می تواند باعث ایجاد خارهای استخوانی در ستون فقرات شود که فضای کانال نخاعی را باریک می کند.
- دیسک های فرسوده: دیسک ها بالشتک های بین مهره ها هستند که به آنها کمک می کنند تا به راحتی روی یکدیگر حرکت کنند. با افزایش سن، دیسک ها می توانند فرسوده شوند و پاره شوند. این می تواند باعث بیرون زدگی مواد ژله ای داخل دیسک و فشار بر نخاع و اعصاب شود.
- اسپوندیلولیستزیس: این بیماری زمانی رخ می دهد که یک مهره به جلو لغزد و روی مهره زیرین قرار گیرد. این می تواند فضای کانال نخاعی را باریک کند و به نخاع و اعصاب فشار وارد کند.
- تومورها: تومورهای ستون فقرات می توانند فضای کانال نخاعی را باریک کنند و به نخاع و اعصاب فشار وارد کنند.
- ضربه: آسیب به ستون فقرات می تواند باعث باریک شدن کانال نخاعی و فشار بر نخاع و اعصاب شود.
علائم تنگی کانال نخاعی:
درد: درد در کمر، گردن یا پاها شایع ترین علامت تنگی کانال نخاعی است. درد ممکن است با راه رفتن یا ایستادن بدتر شود و با نشستن یا خم شدن به جلو بهبود یابد.
بی حسی یا گزگز: بی حسی یا گزگز در پاها، بازوها یا دست ها نیز ممکن است رخ دهد.
ضعف: ضعف در پاها یا بازوها ممکن است رخ دهد.
مشکلات تعادل: مشکلات تعادل یا هماهنگی ممکن است رخ دهد.
بی اختیاری روده یا مثانه: در موارد شدید، تنگی کانال نخاعی می تواند منجر به بی اختیاری ادرار یا مدفوع شود.
روش مکنزی برای تنگی کانال نخاعی
ارزیابی: درمانگر یک ارزیابی کامل شامل شرح حال، معاینه فیزیکی و حرکات خاص انجام می دهد تا بیمار را به یکی از سه سندرم طبقه بندی کند:
- سندرم بی نظمی: این با درد موضعی مشخص می شود که با حرکات خاص در یک جهت خاص (متمرکز) بهبود می یابد. این مطلوب ترین روش برای روش مکنزی در نظر گرفته می شود.
- سندرم پوسچرال: درد در درجه اول از وضعیت های طولانی مدت ناشی می شود و با اصلاح وضعیت و کشش بهبود می یابد.
- سندرم اختلال عملکرد: این شامل درد مداوم با حداقل پاسخ به حرکت است و ممکن است نیاز به رویکردهای درمانی بیشتری داشته باشد.
طبقه بندی و درمان: بر اساس طبقه بندی سندرم، درمانگر تمرینات و راهبردهای خوددرمانی خاص را تجویز می کند. برای سندرم بی نظمی، تمرینات با هدف تمرکز (به عنوان مثال، اکستنشن های مکرر کمر برای تشعشع درد پا) بسیار مهم هستند. این تمرینات به طور مکرر در طول روز انجام می شود، با پیشرفت تدریجی در شدت و مدت در صورت تحمل.
آموزش و خود مدیریتی: بیماران به طور فعال در درمان خود شرکت می کنند، یاد می گیرند الگوهای درد خاص خود را شناسایی کنند و تمرینات تجویز شده را به طور موثر انجام دهند. این به آنها قدرت می دهد تا علائم خود را به طور مستقل مدیریت کنند و از وقوع در آینده جلوگیری کنند.
مزایا و محدودیت ها
غیر تهاجمی و بدون دارو: یک رویکرد محافظه کارانه را بدون خطرات مرتبط با داروها یا جراحی ارائه می دهد.
بیماران را توانمند می کند: مهارت های خود مدیریتی را ارتقا می دهد و وابستگی به متخصصان مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد.
درد و عملکرد را بهبود می بخشد: مطالعات نشان می دهد که این روش می تواند به طور موثر درد را کاهش دهد، تحرک را بهبود بخشد و فعالیت های عملکردی را در برخی از افراد مبتلا به تنگی نخاعی افزایش دهد.
ممکن است از اپیزودهای بعدی جلوگیری کند: با پرداختن به مسائل مکانیکی زمینه ای، این روش ممکن است به جلوگیری از تشدید درد در آینده کمک کند.
محدودیت های روش مکنزی برای تنگی کانال نخاعی
برای همه مناسب نیست: این روش برای سندرم بی نظمی موثرتر است و ممکن است برای همه انواع تنگی نخاعی یا افرادی که علائم عصبی شدید دارند مناسب نباشد.
به آموزش مناسب نیاز دارد: اجرای مؤثر مستلزم یک درمانگر واجد شرایط مکنزی است که ارزیابی، طبقه بندی و تجویز ورزش را راهنمایی کند.
ممکن است به تعهد و تلاش نیاز داشته باشد: انجام منظم تمرینات تجویز شده برای موفقیت بسیار مهم است و برخی افراد ممکن است حفظ پایبندی را چالش برانگیز بدانند.
در اینجا چند نکته برای انجام روش مکنزی در خانه آورده شده است:
- تمرینات را به طور صحیح انجام دهید: برای اطمینان از اینکه تمرینات را به طور صحیح انجام می‌دهید، حتماً با یک فیزیوتراپ آموزش‌دیده در روش مکنزی مشورت کنید.
- تمرینات را به طور منظم انجام دهید: برای حفظ پیشرفت و جلوگیری از عود مجدد درد، مهم است که تمرینات را به طور منظم انجام دهید.
- به بدن خود گوش دهید: اگر در حین انجام تمرینات احساس درد کردید، متوقف شوید و با فیزیوتراپ خود مشورت کنید.
